“映山紅”關(guān)愛(ài)經(jīng)開(kāi)區(qū)農(nóng)村留守和困境兒童服務(wù)項(xiàng)目需求調(diào)查問(wèn)卷
親愛(ài)的同學(xué):
你好,我們是淮南市朝陽(yáng)社會(huì)工作服務(wù)中心的社工,本次調(diào)查主要是為了更好地了解你們的基本情況和服務(wù)需求,以便今后能夠提供更好的服務(wù)活動(dòng),我們誠(chéng)意的邀請(qǐng)你參與本次問(wèn)卷的填寫,同時(shí),我們會(huì)遵從保密原則,問(wèn)卷僅作為數(shù)據(jù)分析之用,請(qǐng)放心填寫。請(qǐng)?jiān)谝韵逻x項(xiàng)中選擇符合你實(shí)際情況的答案,非常感謝你參與本次問(wèn)卷調(diào)查!
1.姓名:
2.年齡:
3.你的性別:(單選)
A.男
B.女
4.你目前跟誰(shuí)生活在一起?(單選)
A.爸爸媽媽中的一個(gè)
B.爺爺奶奶或外公外婆
C.親戚
D.兄弟姐妹
E.自己一人獨(dú)自生活
F.其他
5.平時(shí)與父母多久聯(lián)系一次?(單選)
A.每天一次
B.每周一次
C.每月一次
D.2-3個(gè)月一次
E.半年一次
F.很少聯(lián)系
6.你在空閑時(shí)間會(huì)做些什么?(多選)
A.做家務(wù)
B.看電視
C.上網(wǎng)、玩游戲
D.和朋友一起玩
E.旅游
F.興趣班
G.運(yùn)動(dòng)
H.看課外書
I.逛公園/游樂(lè)場(chǎng)
J.其他(請(qǐng)說(shuō)明原因) .
7.你認(rèn)為自己在哪些方面比較有優(yōu)勢(shì)?(多選)
A.性格開(kāi)朗、積極向上
B.學(xué)習(xí)認(rèn)真、態(tài)度端正
C.做事細(xì)心、信任感強(qiáng)
D.有興趣特長(zhǎng)(繪畫、運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)……)
E.為人和善、待人真誠(chéng)
F.其他
8.你在生活中會(huì)因?yàn)槟男┦虑榍榫w低落?(多選)
A.家庭氛圍
B.學(xué)業(yè)壓力
C.社交矛盾
D.情感問(wèn)題
E.校園欺凌
F.其他
9.你在情緒低落的時(shí)候希望得到怎樣的幫助?(多選)
A.和爸媽說(shuō)
B.和好朋友(同學(xué))說(shuō)
C.寫日記或發(fā)朋友圈
D.什么也不做,過(guò)一會(huì)就好了
E.參加團(tuán)體活動(dòng)
F.其他
10.當(dāng)你遇到困難時(shí),你主要向誰(shuí)尋求幫助?(多選)
A.父母
B.老師
C.同學(xué)
D.親戚
E.爺爺奶奶或外公外婆
F.社工
H.其他
11.你對(duì)未成年人保護(hù)的法律法規(guī)了解多少?(單選)
A.很了解
B.比較了解
C.基本了解
D.不理解
12.如果社工開(kāi)展活動(dòng),你愿意參加嗎?(單選)
A.非常愿意
B.愿意,并邀請(qǐng)朋友一起參加
C.不愿意
D.看情況
13.你希望社工提供以下哪些服務(wù)?(多選)
A.課業(yè)輔導(dǎo)
B.興趣培養(yǎng)
C.安全知識(shí)教育
D.親子關(guān)系指導(dǎo)
E.人際交往技巧提升
F.情緒疏導(dǎo)
G.社會(huì)實(shí)踐
H.德育教育
I.紅色教育
J.生活技能
K.團(tuán)隊(duì)協(xié)作
L.其他(請(qǐng)說(shuō)明) .
14.你希望以哪些形式開(kāi)展普法和安全教育?(多選)
A.聽(tīng)普法和安全宣傳故事
B.看普法和安全宣傳影片
C.警察講解實(shí)際案例
D.情景模擬小劇場(chǎng)
E.外出參觀
F.其他
15.如果有機(jī)會(huì)參加活動(dòng),你有什么顧慮?(多選)
A.學(xué)業(yè)繁重,無(wú)閑暇時(shí)間
B.無(wú)人組織或是組織少
C.家長(zhǎng)不允許參加
D.不知道從哪里獲取活動(dòng)信息
E.浪費(fèi)時(shí)間學(xué)不到知識(shí)
F.沒(méi)有任何顧慮
16.在社工開(kāi)展的活動(dòng)中,你希望有哪些互動(dòng)形式?(多選)
A、互動(dòng)問(wèn)答
B、角色扮演
C、趣味游戲
D、知識(shí)競(jìng)賽
E、其他
17.你希望通過(guò)活動(dòng)獲得什么?(多選)
A.提升法律意識(shí)
B.提高品德素質(zhì)
C.學(xué)習(xí)紅色文化
D.培養(yǎng)良好習(xí)慣
E.豐富興趣愛(ài)好
F.提高自我保護(hù)能力
其他
18.你想對(duì)社工說(shuō)些什么?(填空題)
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