2025年塘下涌社區(qū)長者服務(wù)需求調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友：

您好，我們是塘下涌社區(qū)黨群服務(wù)中心的社工，為更好地了解居民需求、提供優(yōu)質(zhì)的長者服務(wù)，現(xiàn)對您進行服務(wù)需求問卷調(diào)查，本中心將對您的填表資料進行嚴格保密，調(diào)查結(jié)果只作統(tǒng)計分析用。您填寫的信息對本次調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要價值，希望您能將實際情況和真實的想法填寫在問卷上。

填表時請您在相應(yīng)的選項上打“√ ”，或在空格處填寫相應(yīng)的文字。完成后請交予工作人員，非常感謝您的參與!

第一部分基本資料

1. 您的年齡:

60歲以下60-70歲71-80歲81歲以上

2. 您的婚姻狀況:

未婚已婚離婚喪偶其他

3. 您的戶籍情況:

深圳戶籍非深圳戶籍

4. 您近一年的居住情況是:（多選）

獨居合租與配偶同住與子女同住與父母同住

第二部分 需求調(diào)研

5. 您目前主要經(jīng)濟來源是:（單選）

勞動收入退休金子女贍養(yǎng)社會救濟房屋租賃無經(jīng)濟來源

您是否患有慢性疾病？

有無

如果有，是哪些慢性疾??？（可多選）

高血壓頸椎心肺疾病糖尿病呼吸道疾病消化系統(tǒng)疾病肩周疾病其他（請注明）：

8. 在日常生活中，您經(jīng)常碰到的問題或者困擾是什么?（可多選，限三項）

無朋友太少，沒人陪說話不會使用智能手機、電腦或家用電器休閑娛樂時間太少身體健康困擾心情不好與家人關(guān)系相處問題孫輩教育問題其他（請注明）：

9. 您每天的日常安排包括以下哪些?（可多選）

送孩子上下學(xué)買菜、做飯、家務(wù)打牌、下棋等休閑娛樂唱歌、廣場舞等文藝娛樂帶孫子/孫女，廣場遛娃刷手機、看電視等工作，補貼家用參與社區(qū)活動其他（請注明）:

10. 您傾向于參加以下哪些活動?（可多選，限三項）

免費體檢（眼科、口腔義診）健康知識類講座便民服務(wù)類（長者探訪）家庭關(guān)系輔導(dǎo)、隔代教育安全教育類（防詐騙、防跌倒等）長者生日會、茶話會長者手工興趣類長者益智類（預(yù)防認知障礙）長者趣味運動類傳統(tǒng)文化類活動微信使用、手機使用等學(xué)習(xí)活動其他（請注明）:

11. 您覺得社區(qū)需要提供哪些長者服務(wù)?（可多選）

為社區(qū)困難老人建立人員檔案，做好走訪、關(guān)愛服務(wù)協(xié)助街道為遇到重大或緊急生活困難的老人提供關(guān)愛及輔導(dǎo)服務(wù)，協(xié)助申請社會福利政策，鏈接社會資源做好政策咨詢服務(wù)。為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老政策指導(dǎo)和辦事指南，鏈接專業(yè)資源提供疾病預(yù)防、健康管理和老年人福利政策宣講及咨詢服務(wù)等。組織老年人生活適應(yīng)和心理健康輔導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)，精神關(guān)愛服務(wù)活動，幫助隨遷老年人社區(qū)融入

12. 您對社區(qū)黨群服務(wù)中心開展活動有什么建議:

13.

為了方便參與享受到中心資源及服務(wù)，請留下您的基本聯(lián)絡(luò)方式（自愿）：

姓名：聯(lián)系電話：住址：

地址：燕羅街道眾福路12號塘下涌社區(qū)工作站107 電話：13128926358

——問卷調(diào)查完畢，感謝您的合作！

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