內(nèi)鄉(xiāng)縣老年人“訂單化”志愿服務活動需求調(diào)查問卷

你好！我是城關(guān)鎮(zhèn)  村的社區(qū)工作人員。為助力構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)、更貼心的志愿服務環(huán)境，提供更切合實際的服務，特啟動老年人群體需求問卷調(diào)查。答案無對錯之分，只需要根據(jù)自身的實際情況回答即可，您填寫的內(nèi)容我們將嚴格保密，僅用作需求分析，請放心填寫，問卷將花費您2-3分鐘時間，感謝您的支持和參與！
1. 您的戶籍是？
2. 你的年齡是？
3. 您的姓名
4. 您現(xiàn)在居住住址：        鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）       村（社區(qū)）    組（號）
5. 您目前的居住情況
6. 您的文化程度是
7. 現(xiàn)在您主要由誰來料理日常生活
8. 您的身體狀況如何
9. 目前您是否有以下疾病的困擾？（多選題）
10. 您家中的清潔主要靠什么完成？
11. 清潔的頻率為？
12. 下列日常生活事件中，請你根據(jù)近1個月的情況，請問哪些不能自己獨立完成？（多選）
13. 在目前的狀況下，您是否需要慢性病護理服務？
14. 在目前的狀況下，您是否需要康復護理服務？
15. 如您在社區(qū)接受志愿服務，請問您優(yōu)先考慮的服務是？（多選）
16. 請問您沒有享受到社區(qū)志愿服務的原因是什么？（多選）
17. 您方便參加社區(qū)志愿服務活動的時間有哪些：（多選）
18. 目前您感到比較困擾的問題是：（多選）
19. 您希望社區(qū)能為你提供哪些志愿服務？（多選）
20. 您的興趣愛好是：（多選）
21. 您通常進行什么社交活動？
22. 如果社區(qū)為老年人開展志愿服務活動，您有什么其他的建議嗎？
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