親愛的居民朋友:
您好!非常感謝您能接受我們的調(diào)查!
我們是認知障礙友好社區(qū)課題組，為了研究社區(qū)居民對認知障礙友好社區(qū)的了解情況，設計了本次調(diào)查。本調(diào)查答案沒有對錯、好壞、高低之分，不會對您本人產(chǎn)生任何不良影響，本次調(diào)查采用匿名形式，我們將嚴格保密您的信息。非常感謝您對我們此次調(diào)查的理解和支持!
您的性別
您的年齡
您的居住狀況是？
您的居住地？
您的文化程度是？
您目前的醫(yī)療保障形式是？
您在本社區(qū)居住的時間是？
您是否聽說過“認知障礙”（如老年癡呆、阿爾茨海默?。?？
您主要通過什么渠道了解認知障礙相關(guān)信息？（可多選，最多選3項）
您認為認知障礙的主要表現(xiàn)有哪些？（可多選，最多選3項）
請選擇您更愿意接受的認知障礙宣傳教育形式？（可多選，最多選3項）
您是否參加過社區(qū)認知障礙篩查服務？
您沒有參加認知障礙篩查服務的原因是什么？
您對參與過的認知障礙篩查服務的滿意度如何？
參加認知障礙篩查服務時，您更愿意接受什么形式？
您參加認知障礙篩查服務時，您最看重什么？
您覺得以下哪些認知障礙相關(guān)服務是必要的？（可多選，最多選3項）
您更愿意參加以下哪種認知障礙干預活動？（可多選，最多選3項）
您家中是否有認知障礙患者？
您在照顧患者過程中遇到的最大困難是什么？
您希望社區(qū)能夠提供哪些家庭支持服務？（可多選，最多選3項）
社區(qū)需要為您鏈接到的資源為？（可多選，最多選3項）
您是否愿意加入老年認知障礙友好社區(qū)建設志愿者團隊，為認知障礙患者提供支持和幫助？
您對老年認知障礙友好社區(qū)建設有什么建議？