幽門螺旋桿菌感染認(rèn)知現(xiàn)狀和健康行為的調(diào)查問卷

       您好！我們現(xiàn)正在開展一項有關(guān)《幽門螺旋桿菌感染認(rèn)知現(xiàn)狀和健康行為調(diào)查問卷》的調(diào)查課題項目。今天希望能占用您5-10分鐘左右的時間做份問卷調(diào)查，希望能得到您的配合。訪問中所涉及的個人信息和資料將被嚴(yán)格保密，決對不會泄露給第三方或者作為它用。請問您是否同意接受本次采訪?希望您能如實填寫，感謝您的配合！

第一部分：基本情況調(diào)查

您是此次胃/腸鏡檢查者嗎？

您的姓名

您是此次胃/腸鏡檢查者的家屬嗎？

檢查者的姓名

1. 請問您的性別是?
2. 請問您的年齡是?
3. 您的戶籍所在地是?
4. 您的學(xué)歷層次是?
5. 您的婚姻狀況是?
6. 您的月均收入?

第二部分：健康相關(guān)行為

7. 消化不良，胃部不適或疼痛?
9.有無胃部相關(guān)疾病?
8. 既往有無幽門螺旋桿菌感染?
10. 您的壓力狀態(tài)?
11.您每日的水果攝入量是?
12.您甜食的攝入頻率是?
13.您使用抗HP牙膏的情況是?
14.您每日刷牙的次數(shù)是?
15.您是否飲用生水?
16.您會按時吃三餐嗎?
17.您會在外就餐嗎?
18.您與他人共餐時是否會使用公筷?
19.您每次吃飯前會認(rèn)真洗手嗎?
20.您每次大小便后會認(rèn)真洗手嗎?
21.您使用餐具習(xí)慣是?
22.您使用的餐具的消毒情況是?
23.您平均每月點外賣的頻率是?
24.您每周鍛煉的頻率是?（鍛煉是指每次不少于30分鐘）
25.您平均每晚幾點入睡?
26.您吸煙嗎?
27.您飲酒嗎?
28.您家人是否有下列消化系統(tǒng)性的疾病?
29.您常有以下哪些明顯的臨床表現(xiàn)?

第三部分：幽門螺旋桿菌知曉情況

30.您是否了解幽門螺旋桿菌相關(guān)知識?
31.您是否了解我國幽門螺旋桿菌的感染率?
32.您是否認(rèn)為幽門螺旋桿菌是一種致癌物?
33.您是否認(rèn)為幽門螺旋桿菌主要寄生在胃部?
34.您認(rèn)為幽門螺旋桿菌是否具有傳染性?
35.您是否認(rèn)為長期的幽門螺旋桿菌感染可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生?
36.您是否認(rèn)為使用公筷或者分餐制能夠預(yù)防幽門螺旋桿菌的感染?
37.您是否認(rèn)為咀嚼食物喂食、接吻可以感染幽門螺旋桿菌?
38.您是否認(rèn)為單獨使用個人生活物品可以降低幽門螺旋桿菌的感染?
39.您是否認(rèn)為經(jīng)常吃燒烤及腌制食品的人容易感染幽門螺旋桿菌?
40.您是否認(rèn)為積極治療口腔疾病，可以降低幽門螺旋桿菌的感染?
41.您是否認(rèn)為飯前便后洗手，可以預(yù)防幽門螺旋桿菌感染和復(fù)發(fā)?
42.您是否認(rèn)為酸奶，綠茶，豆制品可以減少幽門螺旋桿菌的感染?
43.您是否進(jìn)行過碳13/碳14尿素呼氣試驗（一種臨床常用的檢測幽門螺旋桿菌的醫(yī)學(xué)檢測方法）?
44.您認(rèn)為感染幽門螺旋桿菌后一般有哪些癥狀?
45.您認(rèn)為幽門螺旋桿菌長期感染可能會引起什么疾病?
46.您認(rèn)為下列哪些途徑可能感染幽門螺旋桿菌?
47.你認(rèn)為高溫消毒可以殺死餐具上的幽門螺旋桿菌嗎?
48.您認(rèn)為該如何預(yù)防幽門螺旋桿菌感染?
49.您認(rèn)為下列哪些人群需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌的檢查?
50.您認(rèn)為確診感染幽門螺旋桿菌后的正確做法是什么?

非常感謝您的寶貴時間。謝謝！

更多問卷 復(fù)制此問卷