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老年高血壓患者服藥依從性差的原因
1. 您的性別：
男
女
2. 您的年齡段：
15歲以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 您是否了解高血壓的危害？
A 是
B 否
4. 您是否清楚自己需要服用的高血壓藥物名稱？
A 是
B 否
5. 您服藥時是否會感到藥物的副作用？
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 從不
6. 您是否覺得服藥的時間安排合理？
A 是
B 否
7. 您是否有定期復診的習慣？
A 是
B 否
8. 您在服藥時是否會因為遺忘而漏服？
A 是
B 否
9. 您認為影響您服藥依從性的因素有哪些？
A 藥物副作用
B 經(jīng)濟負擔
C 服藥時間不便
D 醫(yī)生建議不明確
10. 您是否會因感覺癥狀減輕而自行停止用藥？
A 是
B 否
11. 您希望通過什么方式提高自己的服藥依從性？
A 設定提醒
B 參加健康教育活動
C 與醫(yī)生溝通
D 尋求家人支持
12. 您還有其他想要補充的建議或意見嗎？
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