A《近視中醫(yī)理論體系及中西醫(yī)綜合防控方案研究》\n德爾菲問卷調(diào)查

尊敬的專家：

       感謝您參與《近視中醫(yī)理論體系及中西醫(yī)綜合防控方案研究》項目第一輪德爾菲專家咨詢！您的專業(yè)意見為本研究奠定了重要基礎(chǔ)。本輪共收到15位資深專家的有效反饋，課題組已完成匯總、統(tǒng)計與分析，對共識度較高的條目標(biāo)注?，對存在分歧的條目標(biāo)注??。

       結(jié)合首輪反饋，問卷優(yōu)化如下：

（1）采納13.3%專家建議，在近視防控推薦中成藥/院內(nèi)制劑中新增“增光片”；

（2）采納13.3%專家建議，在臨床觀測指標(biāo)中新增“中醫(yī)體質(zhì)”；

（3）刪減近視常見證型中“肺氣不足證”“氣滯血瘀證”及相關(guān)條目；

（4）微調(diào)問卷結(jié)構(gòu)，提升邏輯連貫性。

       現(xiàn)誠摯邀請您參與第二輪咨詢。本輪問卷包含：

（1）首輪結(jié)果反饋，含各條目專家意見統(tǒng)計（評分均值、中位數(shù)等）及您的首輪選擇；

（2）修訂后的問卷內(nèi)容，即經(jīng)首輪反饋優(yōu)化的全部條目。

       德爾菲法的核心在于多輪迭代凝聚共識，您在了解群體意見后的獨立判斷，是構(gòu)建科學(xué)中醫(yī)近視防控理論體系的關(guān)鍵。請于2025年7月21日前完成填寫，預(yù)計耗時15-20分鐘。所有數(shù)據(jù)僅用于科研，我們將嚴(yán)格保密。如有疑問，可聯(lián)系賈醫(yī)生（電話：18801256208；郵箱：18801256208@163.com）。

       再次衷心感謝您為本研究付出的寶貴時間和卓越智慧！您的持續(xù)支持與專業(yè)指導(dǎo)，是本研究成功的關(guān)鍵。期待收到您對第二輪問卷的深刻見解！

       感謝您參與本次專家咨詢，現(xiàn)已將第一輪結(jié)果及您的選項附在題目后方，供您參考。第2題為分類數(shù)據(jù)單項選擇題，請您結(jié)合反饋對問卷條目進(jìn)行重新評估，若調(diào)整原選項，請務(wù)必于填空處說明具體原因（如：術(shù)語定義、機(jī)制闡釋等）。
1. ?本團(tuán)隊提出近視“精筋失衡”論，依照下列指南有以下三種方式對近視進(jìn)行分類，您認(rèn)為哪種分類方式更適合近視“精筋失衡”論？【您的選擇是：C；群體主流選擇：C（n=13，占比80%）】
       下面除敘述題外均為連續(xù)數(shù)據(jù)量表型題目，從完全不認(rèn)同到完全認(rèn)同分別為1-5分，請您結(jié)合反饋對問卷條目進(jìn)行重新評估，若評分≤4分或調(diào)整原評分，請務(wù)必說明具體原因（如：術(shù)語定義、機(jī)制闡釋等）。
2. ?近視“精筋失衡”論認(rèn)為，“精”包含真精、真氣、真血，是眼發(fā)揮正常視物功能的物質(zhì)基礎(chǔ)；“筋”指經(jīng)筋，是眼發(fā)揮正常視物功能的形態(tài)支持，眼外肌、眼球壁（包括鞏膜、脈絡(luò)膜、睫狀肌等）、周圍神經(jīng)及血管等均屬于其范疇。筋的功能與精的滋養(yǎng)關(guān)系密切。您是否認(rèn)同該觀點？【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
3. ?“精筋失衡”論以“失衡”二字凝練了近視發(fā)生發(fā)展過程中的病因病機(jī)變化，包括“節(jié)律失衡”（近視高危人群）、“氣血失衡”（近視前期）、“筋膜失衡”（低中度近視）、“精血失衡”（單純性高度近視/病理性近視）。其中，節(jié)律失衡是近視發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；氣血失衡是近視發(fā)生的主要病機(jī)；筋膜失衡是近視發(fā)展的重要階段；精血失衡是近視發(fā)展的終末環(huán)節(jié)。您是否認(rèn)同該觀點？【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
4. ?在近視發(fā)生發(fā)展過程中，本團(tuán)隊將兒童青少年近視的病機(jī)演變特點主要歸納為以下三個階段：（1）近視高危人群的病機(jī)特點為稟賦不足，飲食勞倦，陰陽失和，陽虛陰盛；（2）近視前期向低度近視轉(zhuǎn)變的病機(jī)為過用目力，心陽虧虛，氣虛神餒，神光拘斂；（3）低中度近視向高度近視轉(zhuǎn)變的病機(jī)為勞瞻竭視，耗傷精血，肝腎虧虛，目失所養(yǎng)。您是否認(rèn)同該觀點？【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
5. 您對于中醫(yī)防控近視的理論闡釋還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
6. 您是否認(rèn)同將以下證型列入近視前期、低中度近視及單純性高度近視/病理性近視的常見證型？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
??心陽不足證【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?肝郁脾虛證【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
??肝血不足證【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?氣虛血瘀證【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?肝腎虧虛證【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
??痰瘀互結(jié)證【您的評分是2分，群體中位數(shù)是3分，均值為3.6分】
7. 本團(tuán)隊根據(jù)名中醫(yī)定性訪談和問卷調(diào)查結(jié)果，參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)眼科學(xué)（第十版）》歸納了近視常見證型的證候特征。您對此歸納是否認(rèn)同？（臨證之時各證型間可能會有交叉或主次關(guān)系，須靈活應(yīng)對）
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
視近清晰，視遠(yuǎn)模糊。全身癥見心煩氣短，失眠健忘，神倦乏力，面色晄白或晦暗，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡或胖嫩，苔白潤，脈細(xì)弱?！灸脑u分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
視近清晰，視遠(yuǎn)模糊，久視或伴眼球酸脹。全身癥見頭暈乏力，四肢酸困，失眠多夢，情緒抑郁，善太息，納差。舌淡胖，邊尖紅，有齒痕，苔薄白或微黃，脈沉弦?！灸脑u分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
視近清晰, 視遠(yuǎn)模糊，不耐久視，雙目干澀，視物昏花。全身癥見面色不華，頭暈?zāi)垦?，肢麻筋攣，爪甲淡白不榮，夜寐不安。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
視近清晰, 視遠(yuǎn)模糊。全身癥見面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，自汗畏風(fēng)，肌膚甲錯。舌質(zhì)淡，有瘀斑，脈虛細(xì)澀?！灸脑u分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為3.9分】
近視日久，眼前漸生黑花，眼底可見近視弧形斑，視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變。全身癥見頭昏耳鳴，急躁易怒，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐多夢。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)。【您的評分是4分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
近視日久，視物模糊，視物遮擋，或有變形，眼部檢查可見黃斑有白色或灰白色病變，邊緣模糊，有出血或新生血管。全身癥見少氣乏力、面色萎黃， 唇暗心悸。舌淡，苔白，脈細(xì)澀。【您的評分是4分，群體中位數(shù)是3分，均值為3.6分】
8. 您對于近視不同證型及其主要證候還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
        基于前期名中醫(yī)定性訪談和問卷調(diào)查結(jié)果，本團(tuán)隊系統(tǒng)梳理了近視防控中成藥、不同階段的防控措施、耳穴壓丸與撳針選穴方案，以及近視防控的臨床觀測與評價指標(biāo)（第9-20題）。
9. 基于前期名中醫(yī)定性訪談和問卷調(diào)查結(jié)果，本團(tuán)隊擬將共識度≥50%的中成藥/院內(nèi)制劑納入近視防控推薦目錄。請您審閱以下藥品是否可列入？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?杞明膠囊【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
??益視顆粒【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.1分】
?啟明丸【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
增光片【該選項為采納專家意見新增，方中包含定志丸】
10. 您對于近視防控中成藥還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
11. 您是否認(rèn)同下列近視高危人群的防控措施？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?健康宣教【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.8分】
?建立視力健康監(jiān)測檔案【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.8分】
?保質(zhì)保量做好眼保健操【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?調(diào)整睡眠-覺醒節(jié)律【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.7分】
?改善室內(nèi)光源【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.9分】
?增加戶外活動【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.9分】
?避免過早、過多、過近接觸電子產(chǎn)品【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.9分】
?食療【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
12. 您是否認(rèn)同近視前期人群新增下列防控措施？（基于近視高危人群的防控措施基礎(chǔ)）
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?耳穴壓丸【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.7分】
??撳針【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.1分】
??針刺或經(jīng)皮穴位電刺激【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為3.9分】
?穴位按摩【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
??推拿【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.0分】
13. 您是否認(rèn)同低中度近視人群新增下列防控措施？（基于近視前期人群的防控措施）
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
??常規(guī)的框架眼鏡、軟性接觸鏡、硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡）【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?特殊光學(xué)設(shè)計框架眼鏡、多焦點接觸鏡【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.4分】
?角膜塑形鏡（OK鏡）【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
??低濃度阿托品滴眼液【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為3.8分】
?辨證使用中成藥【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
14. 您是否認(rèn)同單純性高度近視/病理性近視人群新增下列防控治措施？（基于低中度近視人群的防控措施）
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?辨證使用中藥湯劑【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
?辨證使用膏方【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?并發(fā)癥治療--激光光凝治療【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?并發(fā)癥治療--抗VEGF治療【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?并發(fā)癥治療--手術(shù)治療【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
15. 您對于近視不同階段防控措施還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
16. 您是否認(rèn)同近視不同證型的耳穴壓丸選穴？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?眼、屏間前（目1）、屏間后（目2）【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.7分】
?心陽不足證--心、神門、內(nèi)分泌【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?肝郁脾虛證--肝、脾、胃、神門、交感【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?肝血不足證--肝、脾、腎、皮質(zhì)下【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?氣虛血瘀證--心、脾、肝、皮質(zhì)下【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?肝腎虧虛證--肝、腎、內(nèi)分泌【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?痰瘀互結(jié)證--脾、胃、心、肝、內(nèi)分泌【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
17. 您是否認(rèn)同近視不同證型的撳針選穴？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
?攢竹、絲竹空、太陽、四白、百會【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?心陽不足證--大椎、神門、心俞、安眠【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?肝郁脾虛證--風(fēng)池、太沖、脾俞、足三里【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?肝血不足證--肝俞、三陰交【您的評分是3分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?氣虛血瘀證--氣海、關(guān)元、足三里、血海【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?肝腎虧虛證--肝俞、腎俞、太溪【您的評分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?痰瘀互結(jié)證--中脘、豐隆、足三里、血?！灸脑u分是3分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.2分】
18. 您對于近視不同證型的耳穴壓丸及撳針選穴還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
19. 您是否認(rèn)同下列臨床觀測指標(biāo)和療效評價指標(biāo)用于近視防控的臨床研究？
  • 完全不認(rèn)同
  • 不認(rèn)同
  • 一般
  • 認(rèn)同
  • 完全認(rèn)同
??裸眼遠(yuǎn)視力【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
?電腦驗光【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.2分】
?檢影驗光【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
?綜合驗光儀驗光【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.7分】
?眼軸【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.8分】
?角膜曲率【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.4分】
??前房深度【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.2分】
??晶體厚度【您的評分是4分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.1分】
?計算眼軸與平均角膜曲率半徑的比值（AL/CR）【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?調(diào)節(jié)幅度【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?調(diào)節(jié)反應(yīng)【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?正負(fù)相對調(diào)節(jié)【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?調(diào)節(jié)靈敏度【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度及血流【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.3分】
?黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度及血流【您的評分是5分，群體中位數(shù)是4分，均值為4.4分】
?兒童睡眠習(xí)慣問卷（CSHQ）【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.7分】
?廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.5分】
?體力活動時長【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.6分】
?戶外光照時長【您的評分是5分，群體中位數(shù)是5分，均值為4.8分】
中醫(yī)體質(zhì)【該選項為采納專家意見新增】
20. 您對于近視防控的臨床觀測指標(biāo)和評價指標(biāo)還有哪些補(bǔ)充修改意見，請具體敘述：
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