2025年7月腎內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試
一、單選題
基本信息：
姓名：
輪轉(zhuǎn)科室：
1.腎盂腎炎最常見的病原菌是（）
A.變形桿菌
B.白色念珠菌
C.葡萄球菌
D.糞腸球菌
E.大腸桿菌
2.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過(guò)（）
A.4.0g
B.3.0g
C.3.5g
D.4.5g
E.2.5g
3.患者女，35歲。尿頻、尿急、尿痛2d。體檢:體溫38℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī):蛋白+，白細(xì)胞7~9/HP，紅細(xì)胞3~5/HP，白細(xì)胞管型2~3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。進(jìn)一步檢查急需做的是（）
A.腎功能檢查
B.腎臟B超
C.腎圖
D.尿蛋白定量
E.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏
4.腎病綜合征（）
A.水腫，低蛋白血癥，高血壓
B.鏡下血尿，輕度水腫，無(wú)高血壓
C.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血
D.水腫，蛋白尿，白細(xì)胞尿
E.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥
5.急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)（）
A.白細(xì)胞管型
B.畏寒、發(fā)熱
C.尿路刺激征
D.腎區(qū)叩擊痛
E.貧血
6.以下不是血尿的常見病因的是（）
A.腎結(jié)核
B.泌尿系結(jié)石
C.急性腎小球腎炎
D.腎小動(dòng)脈硬化
E.腎盂腎炎
7.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）
A.無(wú)尿、水腫、血尿、高脂血癥
B.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥
C.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥
D.水腫、血尿、少尿、高血壓
E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥
8.慢性腎盂腎炎（）
A.鏡下血尿，輕度水腫，無(wú)高血壓
B.水腫，低蛋白血癥，高血壓
C.水腫，蛋白尿，白細(xì)胞尿
D.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血
E.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥
9.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不包括（）
A.膜性腎病
B.隱匿型腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E?急性腎小球腎炎
10.血尿是指離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)（）
A.1個(gè)
B.4個(gè)
C.3個(gè)
D.2個(gè)
E.5個(gè)
11.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度升高的抗體是（）
A.抗雙鏈DNA抗體
B.抗核抗體
C.抗腎小球基底膜抗體
D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體
E.抗平滑肌抗體
12.急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)相似之處（）
A.迅速出現(xiàn)持續(xù)性少尿或無(wú)尿
B.腎功能急劇惡化
C.急性腎炎綜合征
D.預(yù)后差
E.中度貧血
13.急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征為（）
A.腎小球明顯硬化
B.腎小球有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C.腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生明顯
D.腎小球有大量新月體形成
E.腎小球壞死
14.慢性腎功能不全失代償期的診斷指標(biāo)（）
A.Ccr<50ml/min，Cr<178μmnol/L
B.Ccr<10ml/min，Cr>707μmmol/L
C.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr<178μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L
15.少尿的定義是24h尿量（）
A.<200ml
B.<500ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<100ml
16.血液透析治療模式清除小分子毒素的主要原理是（）
A.彌散
B.超濾
C.吸附
D.滲透
E. 以上都對(duì)
17. 血液透析濾過(guò)治療模式的主要原理有（）
A.彌散和對(duì)流
B.彌散和吸附
C?彌散
D?對(duì)流
E?吸附
18. 溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為（）
A.對(duì)流
B.彌散
C.吸附
D.滲透
E?以上都不是
19. 溶質(zhì)在壓力梯度下通過(guò)半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為（）
A 彌散
B 對(duì)流
C 吸附
D 滲透
E 以上都不是
20. 一般情況下，透析液的流速為血流速的（）倍最有利于溶質(zhì)的清除。
A 1
B 1.5
C 2
D 0.5
E 3
21. 影響彌散的因素不包括（）
A?溶質(zhì)的分子量
B?溶質(zhì)的濃度梯度
C?膜的阻力
D?透析液電導(dǎo)度
E?透析液和血液流速
22. 影響對(duì)流的因素不包括（）
A?血漿蛋白濃度
B?血細(xì)胞比容
C?血液黏滯度
D?溫度
E?血流量
23. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式是（）
A?血液透析
B?血液灌流
C?血液濾過(guò)
D?單純超濾
E?以上都不對(duì)
24. 透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（）
A?動(dòng)脈壓
B?濾器前壓
C?靜脈壓
D?跨膜壓
E?靜水壓
25. 單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過(guò)膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為（）
A 篩選系數(shù)
B 超濾系數(shù)
C 彌散系數(shù)
D 尿素清除系數(shù)
E 腎小球?yàn)V過(guò)率
26.下列哪種情況需要緊急透析治療（）
A 水腫
B 高血糖
C 低血糖
D 血鉀≥7.0mmol/L
E 腦出血
27. 首次血液透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、流量過(guò)高常會(huì)導(dǎo)致（）
A 低血壓
B 肌肉痙攣
C 失衡綜合征
D 高血壓
E 透析器破膜
28. 慢性腎功能不全的透析指征不包括（）
A 尿素氮>28.6mmol/L
B 血肌酐>707umol/L
C 嚴(yán)重的消化道癥狀
D 無(wú)尿
E 尿毒癥性心包炎
29.急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（）
A 利尿劑難以控制的水超負(fù)荷
B 藥物難以控制的高血壓
C CO2CP<13mmol/L
D 明顯的尿毒癥表現(xiàn)
E 肌酐升高
30. 失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（）
A 對(duì)流
B 吸附
C 超濾
D 彌散
E 滲透
31. 下列哪種情形慎用血液透析治療（）
A 腦出血
B 甲狀旁腺切除術(shù)后
C 腎移植之前
D 高血壓
E 腦梗塞
32. 下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對(duì)禁忌證（）
A 休克或低血壓（血壓低于80mmHg）
B 嚴(yán)重心律失常
C 晚期惡性腫瘤
D 精神病不合作患者
E 糖尿病患者
33. 下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）
A 乙醇
B 有機(jī)磷農(nóng)藥
C 非水溶性的藥物
D 與蛋白結(jié)合的藥物
E 以上都不對(duì)
34. 血液透析適應(yīng)癥的疾病不包括?（）
A 難治性充血性心力衰竭
B 急性肺水腫
C 高膽紅素血癥
D 肝性腦病
E 腦出血
35. 下列哪類患者需要進(jìn)行血液透析治療（）
A 非糖尿病腎病eGFR<10ml/min/1.73m2
B 非糖尿病腎病eGFR<15ml/min/1.73m2
C 非糖尿病腎病eGFR<20ml/min/1.73m2
D 糖尿病腎病eGFR<20ml/min/1.73m2
E 以上均是
36.對(duì)腎盂腎炎有診斷意義的是（）
A.上皮細(xì)胞管型
B.白細(xì)胞管型
C.紅細(xì)胞管型
D.透明管型
E.腎衰竭管型
37.患者男，51歲，因惡心、嘔吐10d，就診。體檢:貧血貌，血壓160/100mmHg，血肌酐995μmol/L．雙腎B超提示:雙腎縮小。最可能的診斷是（）
A.急性間質(zhì)性腎炎
B.慢性腎衰竭
C.急性腎小球腎炎
D.急性腎小管壞死
E.惡性高血壓
38.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎描述正確的是（）
A.尿比重低，無(wú)臨床表現(xiàn)
B.水腫伴蛋白尿
C.非腎小球源性血尿
D.持續(xù)性無(wú)癥狀性蛋白尿
E.血尿伴高血壓
39.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括（）
A.腎病綜合征
B.增生性腎
C.局灶性節(jié)段性病變
D.輕微腎小球疾病
E.膜性腎病
40.男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿做腎活檢，結(jié)果為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體(+)，首選的治療是（）
A.強(qiáng)化血漿置換療法
B.抗血小板藥物
C.CTX沖擊
D.甲潑尼龍中擊
E.抗凝藥物
41.患者女，30歲。突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d就診。體檢:雙側(cè)腎區(qū)叩痛?；?yàn):尿蛋白+，尿白細(xì)胞滿視野/Hp，尿白細(xì)胞管型2~3個(gè)/LP,最可能的診斷（）
A.慢性腎小球腎炎
B.急性膀胱炎
C.急性腎盂腎炎
D.腎病綜合征
E.急性腎小球腎炎
42.患者男，18歲。全身浮腫15d，血壓130/80mmHg，尿蛋白+，24h尿蛋白定量4g，血漿白蛋白16g/L。尿常規(guī):紅細(xì)胞1~2個(gè)/HP，最可能的臨床診斷（）
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.腎病綜合征
D.慢性腎小球腎炎
E.糖尿病腎病
43.對(duì)腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的是（）
A.有無(wú)白細(xì)胞管型
B.菌落數(shù)量
C.有無(wú)肉眼血尿
D.尿蛋白的量
E.有無(wú)腰痛
44.慢性腎炎治療的主要目的（）
A.消除血尿
B.促進(jìn)血漿白蛋白升高
C.消除蛋白尿
D.治療水腫
E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化
45.確診急進(jìn)性腎小球腎炎的依據(jù)是（）
A.
B型超聲提示雙腎增大 B.腎功能進(jìn)行性惡化
C.50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成
D.血尿、蛋白尿、少尿
E.血清中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性
46.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是（）
A.高脂血癥與低白蛋白血癥
B.水腫與高脂血癥
C.水腫與大量蛋白尿
D.大量蛋白尿與低白蛋白血癥
E.大量蛋白尿與血尿
47.慢性腎衰竭最早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）
A.貧血
B.水腫
C.消化道癥狀
D.電解質(zhì)紊亂
E.少尿
48.患者女。35歲，尿頻、尿急、尿痛2d。體檢:體溫38℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī):蛋白+，白細(xì)胞7~9/HP，紅細(xì)胞3~5/HP，白細(xì)胞管型2~3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。最可能的診斷是（）
A.病綜合征
B.性膀胱炎
C.性腎小球腎炎
D.性腎盂腎炎
E.以上都不是
49.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是（）
A.糖皮質(zhì)激素
B.呋塞米(速尿)
C.環(huán)孢素
D.血漿白蛋白
E.環(huán)磷酰胺
50.關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療的原則，以下不正確的是（）
A.減量要慢
B.長(zhǎng)療程
C.用抗生素預(yù)防感染
D.停藥慢
E.起始劑量足
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